Lode Godderis, professeur en m\u00e9decine du travail \u00e0 la KU Leuven et CEO d\u2019IDEWE, le service externe pour la pr\u00e9vention et la protection au travail, publie aujourd\u2019hui son \u00ab\u00a0Manifeste pour la r\u00e9int\u00e9gration\u00a0\u00bb. Le sp\u00e9cialiste y d\u00e9crit cinq changements de mentalit\u00e9 indispensables pour parvenir enfin \u00e0 faire baisser les chiffres vertigineux (\u00e9tablis \u00e0 un demi-million) de l\u2019absent\u00e9isme pour maladie de longue dur\u00e9e.<\/p>\n
Actuellement, toutes les initiatives louables prises en la mati\u00e8re se retrouvent encore trop souvent bloqu\u00e9es par les erreurs syst\u00e9miques qui se sont d\u00e9velopp\u00e9es au fil des d\u00e9cennies. Dans son manifeste, Lode Godderis appelle tous les acteurs (y compris les d\u00e9cideurs politiques) \u00e0 mettre un terme \u00e0 cette situation afin que notre \u00e9conomie fasse enfin le pas vers une r\u00e9int\u00e9gration r\u00e9ussie et durable des travailleurs malades. Le nombre de malades de longue dur\u00e9e, c\u2019est-\u00e0-dire de travailleurs absents pendant plus d\u2019un an pour des raisons m\u00e9dicales, ne cesse d\u2019augmenter depuis 2008. D\u2019apr\u00e8s l\u2019INAMI, il se situe aujourd\u2019hui autour de 500.000. Le Bureau f\u00e9d\u00e9ral du Plan a m\u00eame lanc\u00e9 un avertissement : en l\u2019absence de changement de politique, ce chiffre pourrait atteindre les 600.000 d\u2019ici 2035. D\u2019apr\u00e8s le Conseil sup\u00e9rieur de l\u2019emploi, la Belgique est aussi le pays europ\u00e9en qui compte la plus grande proportion de personnes inactives pour cause de maladie ou d\u2019invalidit\u00e9.<\/p>\n \u00ab\u00a0L\u2019impact est colossal \u00e0 de nombreux niveaux \u00ab\u00a0,<\/em> explique Lode Godderis. \u00ab\u00a0Tout d\u2019abord sur le plan humain, qu\u2019il s\u2019agisse du bien-\u00eatre des travailleurs malades ou de la pression au travail subie par leurs coll\u00e8gues. Mais aussi sur le plan \u00e9conomique, sur les performances des entreprises touch\u00e9es et sur la sant\u00e9 de notre \u00e9conomie dans son ensemble. Enfin, notre \u00c9tat social est aussi mis sous pression. Cela ne peut pas continuer, tout le monde s\u2019accorde \u00e0 le dire. Mais tant que nous en resterons au stade des bonnes intentions et que nous persisterons \u00e0 commettre les m\u00eames erreurs, nous ne r\u00e9ussirons pas \u00e0 r\u00e9duire l\u2019absent\u00e9isme de longue dur\u00e9e de mani\u00e8re structurelle.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Lode Godderis d\u00e9fend donc cinq grands changements de mentalit\u00e9 que tous les acteurs (travailleurs, employeurs, soignants ou intervenants et d\u00e9cideurs politiques) vont devoir op\u00e9rer :<\/p>\n Le probl\u00e8me : prenons notre vision de l\u2019absent\u00e9isme pour maladie en g\u00e9n\u00e9ral : d\u00e8s qu\u2019une personne s\u2019absente, toutes les d\u00e9marches \u00e0 faire en vue de sa r\u00e9int\u00e9gration sont fond\u00e9es sur les limitations caus\u00e9es par sa maladie ou son handicap. Souvent, elle doit m\u00eame les faire reconna\u00eetre officiellement pour pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une aide.<\/p>\n \u00ab\u00a0C\u2019est non seulement stigmatisant, et cela fait donc h\u00e9siter les personnes concern\u00e9es \u00e0 demander de l\u2019aide, mais c\u2019est aussi contreproductif lorsqu\u2019il s\u2019agit de rechercher un contenu de fonction ad\u00e9quat\u00a0\u00bb,<\/em> souligne Lode Godderis. \u00ab\u00a0Les t\u00e2ches doivent correspondre aux possibilit\u00e9s de la personne, et non \u00e0 ses limitations. Au moment d\u2019envisager les mesures de soutien \u00e0 la r\u00e9int\u00e9gration, tous les acteurs doivent donc se baser le plus t\u00f4t possible dans le processus sur ce que le patient est capable de faire, et non sur ce dont il n\u2019est pas capable. <\/em>Dans de nombreux cas, il est plus favorable pour le r\u00e9tablissement de travailler que de rester chez soi. Si les efforts de r\u00e9int\u00e9gration n\u2019ont lieu qu\u2019une fois que les personnes sont totalement r\u00e9tablies, c\u2019est trop tard et le risque de rechute est plus important.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Le probl\u00e8me : en 2017, dans son livre intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Werken is Genezen\u00a0\u00bb, Lode Godderis visait d\u00e9j\u00e0 \u00e0 faire reconna\u00eetre l\u2019influence positive du travail sur le processus de gu\u00e9rison. Aujourd\u2019hui, il constate toutefois encore que de nombreux intervenants, employeurs et travailleurs partent du principe qu\u2019il faut attendre d\u2019\u00eatre compl\u00e8tement gu\u00e9ri avant de reprendre le travail.<\/p>\n \u00ab\u00a0Ce mode de pens\u00e9e binaire (soit on est \u201ctout \u00e0 fait inapte au travail\u201d, soit on est \u201ctout \u00e0 fait apte\u201d, et on passe sans transition d\u2019une cat\u00e9gorie \u00e0 l\u2019autre) est l\u2019une des erreurs les plus probl\u00e9matiques\u00a0\u00bb,<\/em> pr\u00e9cise Lode Godderis. \u00ab\u00a0Tout d\u2019abord parce que les travailleurs sont coup\u00e9s du monde du travail beaucoup plus longtemps que n\u00e9cessaire (ce qui r\u00e9duit fortement les chances de r\u00e9ussite de la r\u00e9int\u00e9gration), mais aussi parce qu\u2019ils se remettent g\u00e9n\u00e9ralement plus lentement et non plus vite. Le fait de travailler, par exemple en reprenant \u00e0 temps partiel, a une multitude d\u2019effets b\u00e9n\u00e9fiques sur le processus de gu\u00e9rison : la personne fait \u00e0 nouveau partie du groupe, elle a un but, elle re\u00e7oit des marques d\u2019appr\u00e9ciation, elle a des d\u00e9fis \u00e0 relever, elle se sent \u00e0 nouveau utile \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9, etc. Dans la plupart des cas, c\u2019est bien mieux que de rester chez soi toute la journ\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Le probl\u00e8me : quand un travailleur tombe malade, il se rend chez le m\u00e9decin pour obtenir un certificat (une preuve) et son absence est communiqu\u00e9e par message \u00e0 l\u2019employeur. C\u2019est du moins comme cela que les choses se passent dans la grande majorit\u00e9 des cas. D\u2019apr\u00e8s Lode Godderis, ce r\u00e9flexe est \u00e9galement contreproductif dans une perspective de r\u00e9int\u00e9gration.<\/p>\n \u00ab\u00a0Premi\u00e8rement, il est d\u00e9pass\u00e9 de croire que le certificat m\u00e9dical permet de lutter contre l\u2019absent\u00e9isme abusif. Et de fait, la suppression du certificat n\u2019entra\u00eene pas d\u2019augmentation des absences. Mais surtout, cette obsession du contr\u00f4le nous fait perdre de vue que c\u2019est d\u2019aide dont le travailleur a besoin. Et s\u2019il ne s\u2019agit que de faire parvenir un certificat m\u00e9dical au d\u00e9partement RH, cette porte se ferme. Il serait bien plus int\u00e9ressant que le travailleur signale son absence par t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 son sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique direct : cela, c\u2019est un vrai lien, qui a du sens et qui permet aux deux parties de discuter de la gravit\u00e9 de l\u2019absence dans de bonnes conditions de compr\u00e9hension mutuelle. Et, si l\u2019absence risque de se prolonger, d\u2019entamer imm\u00e9diatement, mais sans forcer, le dialogue sur la r\u00e9int\u00e9gration \u00e0 venir.\u00a0\u00bb<\/em> Le probl\u00e8me : le paysage des intervenants impliqu\u00e9s dans la r\u00e9int\u00e9gration est complexe et confus. Non seulement pour les patients et les employeurs, mais aussi pour les diff\u00e9rents intervenants eux-m\u00eames. Les g\u00e9n\u00e9ralistes renvoient encore trop peu vers le m\u00e9decin du travail lorsqu\u2019un de leurs patients s\u2019absente du travail.<\/p>\n \u00ab\u00a0Pourtant, c\u2019est un sp\u00e9cialiste essentiel en cas d\u2019absent\u00e9isme, autant que peut l\u2019\u00eatre un dermatologue en cas de probl\u00e8mes cutan\u00e9s. Le m\u00e9decin du travail est la personne la mieux plac\u00e9e pour accompagner le retour au travail (que ce soit chez le m\u00eame employeur, au m\u00eame poste ou \u00e0 un autre, ou carr\u00e9ment ailleurs dans une fonction totalement diff\u00e9rente). La recherche montre que plus le m\u00e9decin du travail peut intervenir t\u00f4t, plus la r\u00e9int\u00e9gration a de chances de r\u00e9ussir. Dans de tr\u00e8s nombreux domaines des soins de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9raux, l\u2019interaction fonctionne d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s bien. Nous ne pouvons vraiment plus accepter qu\u2019elle soit aussi fragile avec le m\u00e9decin du travail.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n Le probl\u00e8me : dans le contexte actuel de la m\u00e9decine du travail et de la r\u00e9int\u00e9gration, la proc\u00e9dure est uniforme, c\u2019est-\u00e0-dire la m\u00eame pour tous. Au lieu d\u2019offrir un accompagnement ou des soins adapt\u00e9s aux besoins individuels, nous perdons en efficacit\u00e9 et nous limitons les ressources et la capacit\u00e9 disponible.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous devons viser une approche efficace et efficiente, avec une utilisation optimale des ressources et la possibilit\u00e9 de proposer un soutien sur mesure. Mais trop souvent, la l\u00e9gislation obsol\u00e8te qui encadre le fonctionnement des services externes de pr\u00e9vention constitue encore un frein. Prenons l\u2019exemple des examens p\u00e9riodiques : l\u00e9galement, ils doivent \u00eatre effectu\u00e9s par un m\u00e9decin (du travail), alors qu\u2019ils pourraient parfaitement \u00eatre confi\u00e9s \u00e0 des infirmiers, \u00e0 condition qu\u2019ils b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une bonne formation et d\u2019un accompagnement ad\u00e9quat et que les r\u00e8gles soient claires en ce qui concerne la supervision par le m\u00e9decin du travail, qui reste le responsable final. Rappelons que la p\u00e9nurie sur le march\u00e9 du travail touche \u00e9galement les conseillers en pr\u00e9vention et les infirmiers, et que les t\u00e2ches \u00e0 accomplir augmentent sans que les moyens financiers \u00e9voluent en cons\u00e9quence. Il faut donc qu\u2019il y ait une \u00e9volution qui nous permette de d\u00e9l\u00e9guer davantage, ce qui aura pour effet de lib\u00e9rer un temps pr\u00e9cieux pour nos m\u00e9decins du travail.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n \u00ab\u00a0La difficile r\u00e9int\u00e9gration des malades de longue dur\u00e9e est l\u2019un des principaux d\u00e9fis de la d\u00e9cennie en termes d\u2019\u00e9conomie et de bien-\u00eatre\u00a0\u00bb<\/em>, conclut Lode Godderis. \u00ab\u00a0Mais nous sommes capables de le relever : les solutions existent, il s\u2019agit de les voir et de les exploiter. Mobilisons-nous tous ensemble, du micro- au macroniveau.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Lode Godderis, professeur en m\u00e9decine du travail \u00e0 la KU Leuven et CEO d\u2019IDEWE, le service externe pour la pr\u00e9vention et la protection au travail, publie aujourd\u2019hui son \u00ab\u00a0Manifeste pour la r\u00e9int\u00e9gration\u00a0\u00bb. 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\n\u00ab\u00a0Ce n\u2019est pas faute de bonne volont\u00e9, mais tant que notre vision de la r\u00e9int\u00e9gration restera paralys\u00e9e par les m\u00eames erreurs syst\u00e9miques, un nombre bien trop important de travailleurs et d\u2019employeurs (mais aussi notre \u00e9conomie et notre \u00c9tat social) continueront \u00e0 souffrir de situations d\u2019absent\u00e9isme sans issue.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\nChangement n\u00b0 1 : passer de \u00ab\u00a0ce qu\u2019on n\u2019est pas capable de faire\u00a0\u00bb \u00e0 \u00ab\u00a0ce qu\u2019on est capable de faire\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/h3>\n
Changement n\u00b02 : passer de \u00ab\u00a0\u00eatre capable de travailler ou non\u00a0\u00bb \u00e0 \u00ab\u00a0le travail, c\u2019est la sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/h3>\n
Changement n\u00b0 3 : du contr\u00f4le au lien<\/em><\/strong><\/h3>\n
\n\u00ab\u00a0L\u2019interaction entre les intervenants fonctionne bien dans de nombreux domaines de soin. Nous ne pouvons pas continuer \u00e0 accepter qu\u2019elle soit aussi fragile lorsqu\u2019il s\u2019agit de r\u00e9int\u00e9gration.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\nChangement n\u00b0 4 : de la mentalit\u00e9 \u00ab\u00a0\u00eele\u00a0\u00bb \u00e0 la mentalit\u00e9 \u00ab\u00a0archipel\u00a0\u00bb<\/em><\/strong><\/h3>\n
Changement n\u00b0 5 : de l\u2019\u00e9galit\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9quit\u00e9<\/em><\/strong><\/h3>\n
Ensemble, mettons un terme \u00e0 l\u2019absent\u00e9isme de longue dur\u00e9e<\/em><\/strong><\/h3>\n