Il propose un syst\u00e8me \u00e0 deux \u2018\u00e9tages\u2019 : un premier niveau g\u00e9n\u00e9raliste, largement accessible, pour accueillir sans restriction les probl\u00e8mes courants et mod\u00e9r\u00e9s, et un second niveau, d\u2019acc\u00e8s plus restreint, mais permettant de d\u00e9livrer des soins sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e0 ceux pour qui le premier niveau n\u2019est pas suffisant.<\/p>\n
Des besoins importants\u2026<\/em><\/strong><\/p>\n La population belge exprime r\u00e9guli\u00e8rement, \u00e0 travers divers chiffres et enqu\u00eates, un degr\u00e9 croissant de d\u00e9tresse psychique. Il ne s\u2019agit pas n\u00e9cessairement de graves maladies mentales mais de probl\u00e8mes dits \u2018courants et mod\u00e9r\u00e9s\u2019 comme de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, du stress, du burnout, des sentiments d\u00e9pressifs, des soucis relationnels ou familiaux,\u2026 En d\u2019autres mots, des moments de vie difficiles qui ne correspondent pas n\u00e9cessairement \u00e0 des diagnostics psychiatriques caract\u00e9ris\u00e9s. Cependant, si on n\u2019intervient pas, cette d\u00e9tresse psychique peut s\u2019installer dans la dur\u00e9e et devenir plus difficile \u00e0 traiter. Au-del\u00e0 des souffrances individuelles, elle viendra alors alourdir le fardeau social de l\u2019absent\u00e9isme : d\u2019apr\u00e8s les chiffres de l\u2019INAMI (2013), entre un tiers et la moiti\u00e9 des nouvelles demandes d\u2019indemnit\u00e9s d\u2019invalidit\u00e9 sont imputables \u00e0 des troubles mentaux. C\u2019est une hausse de pr\u00e8s de 60 % en 10 ans.<\/p>\n \u2026mais une offre insuffisante<\/strong><\/em><\/p>\n Pourtant, ces probl\u00e8mes de vie sans r\u00e9elle gravit\u00e9 peuvent souvent \u00eatre surmont\u00e9s avec l\u2019aide d\u2019un professionnel form\u00e9 \u00e0 cet effet. Mais l\u2019offre actuelle de soins psychologiques ne rencontre pas la demande : le secteur de la sant\u00e9 mentale est complexe, les intervenants sont nombreux et mal connus du public, les temps d\u2019attente peuvent \u00eatre longs, les tabous autour de ces questions sont persistants et, par-dessus tout, ces soins ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas pris en charge par l\u2019assurance maladie.<\/p>\n Un mod\u00e8le \u00e0 deux \u00e9tages<\/em><\/strong> Il s\u2019agit d\u2019un syst\u00e8me \u00e0 deux \u2018\u00e9tages\u2019 : un premier niveau g\u00e9n\u00e9raliste, largement accessible, pour accueillir sans restriction les probl\u00e8mes psychiques courants et mod\u00e9r\u00e9s, et un second niveau, d\u2019acc\u00e8s plus restreint, mais permettant de d\u00e9livrer des soins sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e0 ceux pour qui le premier niveau n\u2019est pas suffisant.<\/p>\n Un premier accueil large et sans conditions<\/strong><\/em><\/p>\n Le premier niveau, inspir\u00e9 des projets pilotes de \u00ab psychologie de 1re ligne \u00bb (Eerste Lijns Psychologische Functie \u2013 ELPF) r\u00e9cemment men\u00e9s en Flandre, se veut ouvert \u00e0 tous, sans prescription, ni crit\u00e8re de diagnostic ou de gravit\u00e9. Des psychologues sp\u00e9cifiquement form\u00e9s \u00e0 l\u2019accueil et \u00e0 la premi\u00e8re prise en charge des probl\u00e8mes psychiques les plus courants y recevraient rapidement, et pour une contribution financi\u00e8re tr\u00e8s modique, tous ceux qui se pr\u00e9sentent.<\/p>\n Ces prises en charge de 1re ligne seraient limit\u00e9es \u00e0 5 s\u00e9ances ; leur but se borne en effet \u00e0 \u00e9valuer le probl\u00e8me et \u00e0 donner le \u2018petit coup de pouce\u2019 professionnel qui devrait suffire, dans la majorit\u00e9 des cas, \u00e0 retrouver en soi les ressources n\u00e9cessaires pour tenir t\u00eate aux al\u00e9as de la vie. L\u2019exp\u00e9rience des projets flamands ELPF montre d\u2019ailleurs que 88% des personnes qui y ont eu recours ont \u00e9t\u00e9 aid\u00e9es en (moins de) 5 s\u00e9ances. Cette approche permet \u00e9galement d\u2019identifier et de r\u00e9orienter plus rapidement les personnes n\u00e9cessitant des soins plus soutenus ou plus sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n Les psychologues de 1re ligne pourraient exercer un peu partout : dans des cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ou des maisons m\u00e9dicales, des centres PMS, des plannings familiaux, etc. Cette grande flexibilit\u00e9 dans la localisation de cette fonction permettrait de lui garantir une large distribution g\u00e9ographique.<\/p>\n Toutefois, certaines personnes pr\u00e9f\u00e8rent aborder leurs probl\u00e8mes psychiques dans le cadre familier du cabinet de leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Pour permettre \u00e0 ces acteurs centraux des soins de sant\u00e9 \u2013 ou du moins \u00e0 ceux qui le souhaitent \u2013 de continuer \u00e0 tenir ce r\u00f4le, le KCE recommande qu\u2019il leur soit permis de percevoir des honoraires augment\u00e9s pour \u2018consultation de longue dur\u00e9e\u2019. Pour le patient, la participation financi\u00e8re resterait \u00e9quivalente \u00e0 celle pay\u00e9e en 1re ligne de soins psychologiques.<\/p>\n Des soins plus sp\u00e9cialis\u00e9s pour ceux qui en ont besoin<\/em><\/strong><\/p>\n Pour certaines personnes, les cinq s\u00e9ances de la 1re ligne ne suffiront pas, parce qu\u2019elles ont besoin d\u2019une prise en charge plus sp\u00e9cifique ou de plus longue dur\u00e9e. Elles auraient alors acc\u00e8s \u00e0 des soins plus sp\u00e9cialis\u00e9s (dont les psychoth\u00e9rapies), sur prescription cette fois. Le besoin de soins sp\u00e9cialis\u00e9s devrait \u00eatre conjointementattest\u00e9 par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et un psychologue de 1re ligne. Le nombre de s\u00e9ances rembours\u00e9es serait \u00e9galement limit\u00e9 mais suffisant pour donner des r\u00e9sultats, et renouvelable \u00e0 certaines conditions.<\/p>\n Comme les acteurs de terrain ont marqu\u00e9 leur souhait de ne pas cr\u00e9er de nouvelles structures de soins dans un paysage d\u00e9j\u00e0 complexe, le KCE propose que les soins psychologiques sp\u00e9cialis\u00e9s soient d\u00e9livr\u00e9s \u00e0 partir des Services de Sant\u00e9 mentale (SSM) ou en collaboration avec ceux-ci. Les psychologues ind\u00e9pendants exer\u00e7ant en priv\u00e9 seraient invit\u00e9s \u00e0 signer une convention de collaboration avec un SSM pour avoir acc\u00e8s \u00e0 l\u2019intervention financi\u00e8re de l\u2019INAMI. Il va de soi que tous les prestataires devront satisfaire aux crit\u00e8res de la loi sur les professions de la sant\u00e9 mentale (en cours de remaniement) et \u00e0 un certain nombre de conditions destin\u00e9es \u00e0 garantir la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n Il resterait \u00e9videmment possible de consulter un psychologue priv\u00e9 en dehors de ce syst\u00e8me, mais il n\u2019y aurait alors aucun remboursement par l\u2019assurance maladie (sauf l\u2019assurance compl\u00e9mentaire de certaines mutualit\u00e9s, comme c\u2019est d\u00e9j\u00e0 le cas actuellement).<\/p>\n Une r\u00e9forme de longue haleine<\/em><\/strong><\/p>\n Un tel bouleversement du paysage de la sant\u00e9 mentale ne se fera pas du jour au lendemain. Il faudra notamment former des intervenants en nombre suffisant, d\u00e9finir les crit\u00e8res de leurs formations sp\u00e9cifiques et accr\u00e9ditations, mettre en place les instances de r\u00e9gulation, et organiser l\u2019acc\u00e8s aux (futurs) dossiers informatis\u00e9s partag\u00e9s.<\/p>\n Quant au nerf de la guerre\u2026 Le financement d\u2019un tel syst\u00e8me est compliqu\u00e9 \u00e0 mettre en \u0153uvre parce que la sant\u00e9 mentale est un secteur qui d\u00e9pend \u00e0 la fois des niveaux f\u00e9d\u00e9ral et f\u00e9d\u00e9r\u00e9s. Le KCE a propos\u00e9 des solutions cr\u00e9atives pour \u00e9viter l\u2019apparition de deux syst\u00e8mes parall\u00e8les. Ceci n\u00e9cessitera une concertation entre les diff\u00e9rents niveaux de comp\u00e9tence, et une volont\u00e9 partag\u00e9e de mettre sur les rails un syst\u00e8me de soins psychologiques adapt\u00e9 aux besoins de la population.<\/p>\n Source : Centre F\u00e9d\u00e9ral d’Expertise des Soins de Sant\u00e9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Actuellement,\u00a0les soins psychologiques (li\u00e9s \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9, le stress, le burnout, la d\u00e9pression…) ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas pris en charge par l\u2019assurance maladie, et ils restent donc, selon les autorit\u00e9s, peu accessibles. Le Centre f\u00e9d\u00e9ral d\u2019Expertise des Soins de Sant\u00e9 (KCE) […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[65,10],"tags":[89,58,240,18],"yoast_head":"\n
\nL\u2019\u00e9tude publi\u00e9e ce jeudi 14 avril a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9e par l\u2019INAMI, le SPF Sant\u00e9 publique et une association professionnelle de psychologues, dans la foul\u00e9e de la loi d\u2019avril 2014 reconnaissant la profession de psychologue clinicien. Le Centre F\u00e9d\u00e9ral d\u2019Expertise des Soins de Sant\u00e9 (KCE) a analys\u00e9 les mod\u00e8les d\u2019organisation et de remboursement des soins psychologiques mis en place dans d\u2019autres pays, pour ensuite \u00e9laborer un mod\u00e8le adaptable \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 belge, en concertation avec tous les acteurs concern\u00e9s, dont les repr\u00e9sentants des principales associations professionnelles et des patients.<\/p>\n