{"id":5171,"date":"2017-11-17T11:05:21","date_gmt":"2017-11-17T09:05:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.peoplesphere.be\/fr\/?p=5171"},"modified":"2017-11-17T11:05:21","modified_gmt":"2017-11-17T09:05:21","slug":"maux-de-enfin-itineraire-de-soins-attention-particuliere-monde-travail","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/peoplesphere.be\/fr\/maux-de-enfin-itineraire-de-soins-attention-particuliere-monde-travail\/","title":{"rendered":"Maux de dos: enfin un itin\u00e9raire de soins avec une attention particuli\u00e8re sur le monde du travail"},"content":{"rendered":"

Le mal du si\u00e8cle, qui ‘co\u00fbte’ tr\u00e8s cher aux patients bien \u00e9videmment mais aussi aux entreprises. Face \u00e0 la grande vari\u00e9t\u00e9 de solutions propos\u00e9es \u00e0 ceux et celles qui souffrent de ce mal de dos, le KCE avait d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9 en mai dernier un Guide de pratique clinique bas\u00e9 sur les plus r\u00e9centes connaissances scientifiques. En guise de prolongation, voici un itin\u00e9raire de soins qui d\u00e9finit, pour un patient donn\u00e9 et en fonction du type et de la dur\u00e9e de sa douleur, les examens \u00e0 effectuer et les traitements \u00e0 proposer pour progresser de la fa\u00e7on la plus coh\u00e9rente possible.<\/p>\n

C\u2019est la premi\u00e8re fois qu\u2019un itin\u00e9raire de soins est r\u00e9alis\u00e9 en commun avec des repr\u00e9sentants de toutes les professions de soins concern\u00e9es et avec les patients. Il englobe \u00e0 la fois les douleurs lombaires (mal de dos simple) et radiculaires (de type sciatique). Pour en faciliter l\u2019usage, le KCE en a \u00e9galement d\u00e9velopp\u00e9 une version interactive en ligne (www.lombalgie.kce.be<\/a>).<\/p>\n

Un itin\u00e9raire de soins est une sorte de \u00ab marche \u00e0 suivre \u00bb qui d\u00e9finit, pour un patient donn\u00e9 \u00e0 un moment donn\u00e9 de sa pathologie, les examens \u00e0 effectuer et les traitements \u00e0 proposer pour progresser de la fa\u00e7on la plus coh\u00e9rente possible. Pour caricaturer, il ne saurait \u00eatre question de proposer d\u2019embl\u00e9e une intervention chirurgicale avant d\u2019avoir essay\u00e9 la kin\u00e9sith\u00e9rapie !<\/p>\n

Fruit d\u2019un travail commun de toutes les professions concern\u00e9es<\/em><\/strong><\/p>\n

L\u2019itin\u00e9raire de soins que publie aujourd\u2019hui le KCE est en quelque sorte la suite du guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires qu\u2019il avait publi\u00e9 en mai dernier. L\u2019un comme l\u2019autre r\u00e9sultent d\u2019un travail de longue haleine men\u00e9 en \u00e9troite collaboration avec la Spine Society of Belgium et des repr\u00e9sentants des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et autres praticiens des techniques manuelles (ost\u00e9opathes et chiropracteurs), sp\u00e9cialistes en m\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation, chirurgiens orthop\u00e9distes, neurochirurgiens, anesth\u00e9sistes\/algologues (cliniques de la douleur) et psychologues.<\/p>\n

Une grande attention aux aspects li\u00e9s au travail<\/em><\/strong><\/p>\n

Pour la conception de l\u2019itin\u00e9raire de soins, le groupe de travail s\u2019est adjoint les comp\u00e9tences d\u2019ergoth\u00e9rapeutes et d\u2019ergonomes, de m\u00e9decins du travail et de m\u00e9decins-conseils des mutualit\u00e9s. En effet, la volont\u00e9 du groupe \u00e9tait de consacrer une grande attention au maintien ou \u00e0 la reprise du travail, un domaine o\u00f9 beaucoup de nouvelles dispositions ont \u00e9t\u00e9 prises, qui ne sont pas encore bien connues. \u00ab L\u2019itin\u00e9raire a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 tous ensemble pour s\u2019adresser \u00e0 tous les professionnels de soins dans un esprit de bonne collaboration et de compl\u00e9mentarit\u00e9, en n\u2019oubliant pas de leur rappeler, ici et l\u00e0, l\u2019importance d\u2019une bonne communication entre eux\u2026\u00bb<\/em> soulignent Pascale Jonckheer et Anja Desomer, les deux chercheuses du KCE qui ont pilot\u00e9 cette longue aventure.<\/p>\n

La parole aux patients<\/em><\/strong><\/p>\n

Les patients ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s pour la conception de cet itin\u00e9raire de soins, via des groupes de discussion o\u00f9 ils ont \u00e9voqu\u00e9 leurs cheminements \u00e0 travers le syst\u00e8me de soins. Cela a permis aux chercheuses d\u2019identifier plusieurs malentendus fondamentaux entre patients et soignants. Par exemple, les patients sont souvent tr\u00e8s anxieux d\u2019obtenir un \u00ab diagnostic \u00bb pr\u00e9cis pour leur mal de dos, alors que les soignants savent d\u2019exp\u00e9rience que, le plus souvent, le mal de dos n\u2019est pas la manifestation d\u2019une l\u00e9sion pr\u00e9cise de la colonne vert\u00e9brale mais bien l\u2019expression d\u2019un dysfonctionnement passager, qui ne peut \u00eatre visualis\u00e9 sur une radio ou une IRM. Ces examens sont donc superflus et la prise en charge imm\u00e9diate doit \u00eatre la moins m\u00e9dicale possible, au risque que les patients interpr\u00e8tent parfois cela comme de la d\u00e9sinvolture de la part des soignants. Une communication plus claire \u00e0 ce sujet s\u2019impose donc.<\/p>\n

Pr\u00e9venir le passage \u00e0 la chronicit\u00e9<\/em><\/strong><\/p>\n

Dans environ 10% des cas, le mal de dos persiste plusieurs semaines ; \u00e0 partir de 3 mois, on consid\u00e8re qu\u2019il est chronique. Tout l\u2019itin\u00e9raire de soins est focalis\u00e9 sur la pr\u00e9vention de ce passage \u00e0 la chronicit\u00e9. En effet, il existe des facteurs de risque, d\u00e9sormais bien identifi\u00e9s, qui permettent de distinguer les personnes dont la douleur risque de perdurer. Ces facteurs sont \u00e0 la fois psychologiques (p.ex. une anxi\u00e9t\u00e9 tr\u00e8s marqu\u00e9e) et socio-professionnels (p.ex. un conflit avec l\u2019employeur). \u00c0 chaque \u00e9tape de l\u2019itin\u00e9raire, ce risque doit \u00eatre (r\u00e9-)\u00e9valu\u00e9, afin d\u2019adapter la prise en charge au profil sp\u00e9cifique du patient.<\/p>\n

Il s\u2019agit donc pour les soignants de trouver un juste \u00e9quilibre. D\u2019une part, ils doivent pr\u00e9coniser une d\u00e9marche d\u00e9dramatisante pour la majorit\u00e9 de leurs patients lombalgiques, encourager l\u2019activit\u00e9 physique, ne pas faire de radios, prescrire le moins de m\u00e9dicaments possible. Et d\u2019autre part, ils doivent rester attentifs \u00e0 d\u00e9tecter les 10% d\u2019entre eux qui risquent de d\u00e9velopper un probl\u00e8me chronique potentiellement invalidant.<\/p>\n

Un outil interactif pour mieux s\u2019y retrouver<\/em><\/strong><\/p>\n

C\u2019est la premi\u00e8re fois qu\u2019un itin\u00e9raire de soins s\u2019adresse de fa\u00e7on globale \u00e0 tous les intervenants professionnels concern\u00e9s, englobe \u00e0 la fois les phases aigues et chronique et consid\u00e8re en parall\u00e8le les douleurs lombaires (mal de dos simple) et radiculaires (de type sciatique). Revers de la m\u00e9daille, le r\u00e9sultat est in\u00e9vitablement assez complexe. C\u2019est pourquoi le KCE a d\u00e9velopp\u00e9 un outil informatique sous la forme d\u2019un site web interactif que chacun peut utiliser \u00e0 partir de son ordinateur ou de sa tablette (www.lombalgie.kce.be). \u00ab Nous l\u2019avons voulu le plus convivial possible et nous l\u2019avons fait tester par des praticiens de terrain. Toutes les associations scientifiques participantes y ont appos\u00e9 leur logo. Nous avons \u00e9galement pris contact avec eHealth et les principaux producteurs de logiciels m\u00e9dicaux en leur proposant d\u2019inclure un lien vers cet outil dans leurs logiciels. De cette fa\u00e7on, nous esp\u00e9rons qu\u2019il sera adopt\u00e9 par le plus grand nombre de soignants \u00bb concluent les deux chercheuses.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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