{"id":5184,"date":"2017-11-20T15:35:44","date_gmt":"2017-11-20T13:35:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.peoplesphere.be\/fr\/?p=5184"},"modified":"2017-11-20T15:35:44","modified_gmt":"2017-11-20T13:35:44","slug":"sante-travail-sept-propositions-repenser-politique-accord-nouveau-monde-travail","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/peoplesphere.be\/fr\/sante-travail-sept-propositions-repenser-politique-accord-nouveau-monde-travail\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9 au travail : sept propositions pour repenser notre politique en accord avec le nouveau monde du travail."},"content":{"rendered":"

Dans une carte blanche intitul\u00e9e \u00ab\u00a0La sant\u00e9 au travail en qu\u00eate de sens\u00a0\u00bb<\/em>,\u00a0Dominique LISON, Professeur ordinaire \u00e0 l\u2019UCL et Fran\u00e7ois LADRI\u00c8RE, Administrateur G\u00e9n\u00e9ral du CESI d\u00e9noncent le risque d’implosion du syst\u00e8me belge de gestion de la sant\u00e9 au travail. Celui-ci souffre selon eux d’une perte de cr\u00e9dibilit\u00e9 aupr\u00e8s de l\u2019ensemble des acteurs : les employeurs remettent en question son caract\u00e8re obligatoire, les travailleurs n\u2019en per\u00e7oivent plus l\u2019utilit\u00e9, et les responsables politiques ont abandonn\u00e9 le pilotage du syst\u00e8me aux partenaires sociaux.\u00a0Ils souhaitent d\u00e8s lors partager 7 propositions visant \u00e0 revaloriser la sant\u00e9 au travail. Extraits.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La situation actuelle conduit in\u00e9luctablement le syst\u00e8me \u00e0 une implosion \u00e0 d\u00e9faut d\u2019un nouveau projet porteur de sens.\u00a0<\/em>Comment en sommes-nous arriv\u00e9s l\u00e0\u00a0? \u00a0<\/em>Le dispositif actuel de sant\u00e9 au travail en Belgique repose encore toujours sur sch\u00e9ma datant des \u00abgolden sixties\u00bb dont l\u2019objectif \u00e9tait de pr\u00e9venir les maladies professionnelles (telles que la silicose) \u00e0 l\u2019aide de deux instruments que sont les examens de d\u00e9pistage \u00e0 grande \u00e9chelle des travailleurs soumis \u00e0 un risque professionnel, et la d\u00e9claration d\u2019aptitude.\u00a0<\/em>La soci\u00e9t\u00e9 industrielle qui a inspir\u00e9 ce syst\u00e8me est r\u00e9volue. Avec le d\u00e9veloppement du secteur tertiaire (entreprises de services) et le recul des activit\u00e9s secondaires, on assiste \u00e0 une r\u00e9duction lente mais r\u00e9guli\u00e8re de ces maladies professionnelles classiques. Parall\u00e8lement apparaissent et se multiplient diff\u00e9rentes affections \u00abli\u00e9es au travail\u00bb pour lesquelles il est pratiquement impossible de d\u00e9terminer, a priori, les travailleurs qui seraient expos\u00e9s \u00e0 un facteur de risque. La notion de \u00abtravailleur soumis\u00bb \u00e0 la surveillance m\u00e9dicale perd donc de son sens et devrait \u00eatre abandonn\u00e9e.<\/em>
\n En outre, le salariat classique, inscrit dans une relation de travail de long terme, est en recul constant : recours accru au travail int\u00e9rimaire, multiplication des contrats \u00e0 dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e, d\u00e9veloppement de l\u2019auto-entreprenariat, sous-traitance et d\u00e9tachement, d\u00e9localisations et externalisation des risques. Ces \u00e9volutions s\u2019accompagnent de l\u2019\u00e9mergence de nouvelles questions en mati\u00e8re de sant\u00e9 au regard desquelles le paradigme actuel de la m\u00e9decine du travail ne permet plus d\u2019apporter des r\u00e9ponses satisfaisantes.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Passage \u00e0 la pr\u00e9vention.<\/strong><\/em><\/p>\n

Les auteurs remarquent par ailleurs que la l\u00e9gislation europ\u00e9enne a d\u00e9pass\u00e9 le stade de la gestion des maladies professionnelles pour viser, d\u00e8s les ann\u00e9es 1990, \u00e0 am\u00e9liorer les conditions dans lesquelles le travail est effectu\u00e9. D’o\u00f9 l’\u00e9mergence de la th\u00e9matique du bien-\u00eatre au travail.<\/p>\n

\u00ab\u00a0On \u00e9largit, ainsi, le champ d\u2019action de la sant\u00e9 au travail \u00e0 l\u2019ensemble des salari\u00e9s dans l\u2019entreprise, soumis \u00e0 un risque particulier ou pas. Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e les politiques en mati\u00e8re de maladies professionnelles accordent actuellement une attention grandissante \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail, \u00e9voluant progressivement d\u2019une logique d\u2019indemnisation vers la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019actions de pr\u00e9vention primaire. Il faut toutefois d\u00e9plorer que les instruments de mise en \u0153uvre de cette politique de bien-\u00eatre au travail en mati\u00e8re de surveillance de la sant\u00e9, n\u2019ont pas suivi cette \u00e9volution. Ainsi, on raisonne encore toujours en termes de travailleurs soumis \u00e0 la surveillance de masse et d\u2019aptitude m\u00e9dicale. L\u2019activit\u00e9 du m\u00e9decin du travail reste domin\u00e9e par un volume (trop) important d\u2019examens p\u00e9riodiques r\u00e9p\u00e9titifs dont on ne per\u00e7oit pas la r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e en terme de pr\u00e9vention.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Constat d’\u00e9chec en ce qui concerne la r\u00e9int\u00e9gration.<\/strong><\/em><\/p>\n

La multiplication du nombre de personnes en incapacit\u00e9 de travail entra\u00eene une croissance importante des d\u00e9penses du r\u00e9gime de l\u2019invalidit\u00e9. Cette \u00e9volution p\u00e8se sur le retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre des comptes publics et le r\u00e9tablissement de la comp\u00e9titivit\u00e9 de l\u2019\u00e9conomie belge. Aussi le gouvernement a-t-il d\u00e9cid\u00e9 de mettre en place un dispositif qui vise \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer le plus rapidement possible les malades de longue dur\u00e9e dans le circuit du travail. Le m\u00e9decin du travail, qui est celui qui conna\u00eet le mieux la r\u00e9alit\u00e9 des situations de travail des personnes concern\u00e9es, est appel\u00e9 \u00e0 jouer un r\u00f4le de premier plan dans ce dispositif. D\u2019aucuns ont vu dans l\u2019attribution de cette nouvelle responsabilit\u00e9, qui s\u2019\u00e9carte significativement de sa mission initiale de pr\u00e9vention, une opportunit\u00e9 de revaloriser la fonction du m\u00e9decin du travail en le faisant participer \u00e0 un enjeu soci\u00e9tal majeur. Le dispositif de r\u00e9int\u00e9gration est toujours dans sa phase de d\u00e9marrage, mais on voit d\u00e9j\u00e0 se d\u00e9gager les premiers enseignements. Si, dans un nombre limit\u00e9 de cas, les efforts combin\u00e9s de l\u2019entreprise, du travailleur et du m\u00e9decin du travail sont couronn\u00e9s par le succ\u00e8s d\u2019une r\u00e9int\u00e9gration, dans la grande majorit\u00e9 des situations, un constat d\u2019\u00e9chec doit \u00eatre fait et, avec lui, il s\u2019agit d\u2019une exclusion du r\u00e9gime de l\u2019invalidit\u00e9. On assiste donc dans les faits \u00e0 une forme d\u2019instrumentalisation du m\u00e9decin du travail, appel\u00e9 \u00e0 participer malgr\u00e9 lui \u00e0 un dispositif d\u2019exclusion d\u2019un r\u00e9gime de protection sociale.<\/em><\/p>\n

Quelles orientations pour\u00a0refondre notre syst\u00e8me ?<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00ab\u00a0Pour r\u00e9pondre \u00e0 la crise qui traverse actuellement le syst\u00e8me de sant\u00e9 au travail belge, il faut red\u00e9finir un projet mobilisateur. Nous proposons quelques options majeures sur lesquelles pourrait se fonder ce nouveau projet.<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Remettre en avant la primaut\u00e9 absolue de la pr\u00e9vention primaire en milieu professionnel<\/em>
    \n Les instruments de la politique de bien-\u00eatre au travail devraient int\u00e9grer cet objectif, notamment en \u00e9vacuant le concept r\u00e9volu d\u2019aptitude au travail et en \u00e9largissant l\u2019acc\u00e8s, pour tous les travailleurs et sur base volontaire, au m\u00e9decin du travail et aux autres acteurs de pr\u00e9vention.<\/em>\u00a0Les aspects indemnitaires ou de r\u00e9paration devraient devenir des objectifs secondaires.<\/em><\/li>\n
  2. Prendre acte de la perte d\u2019\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 entre vie professionnelle et vie priv\u00e9e pour repenser la notion de risque professionnel.<\/em><\/li>\n
  3. Reconna\u00eetre que l\u2019organisation du travail et le management constituent aujourd\u2019hui un facteur de risque au m\u00eame titre que les agents physiques, chimiques ou biologiques.<\/em><\/li>\n
  4. Mettre en place une v\u00e9ritable tra\u00e7abilit\u00e9 de l\u2019exposition aux risques.<\/em>\u00a0Comme les perturbations de sant\u00e9 peuvent survenir avec des effets diff\u00e9r\u00e9s, il importe de disposer d\u2019un historique pr\u00e9cis, fiable et permanent de l\u2019histoire professionnelle des personnes. Ceci passe par une intervention \u00e9nergique des autorit\u00e9s publiques pour imposer l\u2019utilisation d\u2019un outil unique, compatible et en interaction avec le dossier m\u00e9dical informatis\u00e9, par tous les acteurs de la sant\u00e9 au travail.<\/em><\/li>\n
  5. Repositionner la sant\u00e9 au travail comme une composante de la sant\u00e9 publique.<\/em>\u00a0Une pr\u00e9vention efficace doit pouvoir s\u2019appuyer sur une approche collective et globale. Pour ce faire, il faut disposer d\u2019un observatoire performant de l\u2019\u00e9volution des conditions de travail et de leurs cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 de la population.<\/em><\/li>\n
  6. D\u00e9senclaver le d\u00e9bat sur l\u2019avenir de la sant\u00e9 au travail de la concertation sociale interprofessionnelle dans lequel il est aujourd\u2019hui confin\u00e9.<\/em>\u00a0Il faut tout \u00e0 la fois que les pouvoirs publics r\u00e9investissent ces questions et parall\u00e8lement mettent les questions de pr\u00e9vention et de sant\u00e9 au travail \u00e0 l\u2019ordre du jour de la concertation sociale sectorielle.<\/em><\/li>\n
  7. S\u2019opposer \u00e0 toute tentative de d\u00e9r\u00e9gulation tarifaire (larv\u00e9e ou explicite) qui ouvre la voie \u00e0 une concurrence st\u00e9rile et \u00e0 une marchandisation croissante des activit\u00e9s de pr\u00e9vention.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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